老人腰腿疼痛、胃胀腹胀，全面辨证用药迅速治愈

分享人：明日复明月（湖南）

缘起

2025年2月底，奶奶打电话，说自己腿痛。我决定尝试治疗一下。

病史

心脏病史，曾做心脏搭桥手。

糖尿病史，一直用胰岛素注射。

高血压史，吃降压药。

肺病史，肺功能低下，平时家里用呼吸机。

刻下症状

1、手肘痛，膝盖弯痛，脚跟痛，关节痛；

2、无汗；

3、偶尔咳嗽；

4、咳出来的是白色泡沫痰；

5、吃饭还好，但胃稍胀；

6、嗝气，嗝出来的气有酸味。放屁后腹胀减轻；

7、头晕，吃降压药好转；

8、睡醒口苦；

9、肚子痛，左边小腹痛（听我叔说好像照片子左侧子宫长了个瘤子）；

10、有风湿病；

11、腰痛；

12、大便正常，小便一直有夜尿；

13、早上舌苔白色厚腻；

14、脚痛，微浮肿；

15、怕冷，睡觉电热毯；

16、气不够用，经常要吸氧；

辨证

胃胀腹胀、嗝气放屁后舒服——腹中气机不畅；脚肿，舌苔厚腻——湿邪水饮。水湿阻滞气机，香砂平胃散证出来了。

晨起口苦——少阳胆热；

腰痛、腿痛、夜尿明显，怕冷用电热毯——考虑下焦肾阳、肾精不足；

左下腹痛——存在考虑淤血；

肺病，总是感觉气不足——考虑上焦大气虚弱下陷，黄芪证。

处方

腰痛逍遥散合香砂平胃散化裁

柴胡12，赤芍12，当归12，苍术12，茯苓12，炙甘草6，干姜6，薄荷12，防己9，续断15，元胡15，狗脊20，杜仲15——腰痛逍遥散加杜仲。赤芍替换白芍，苍术替换白术。

陈皮15，厚朴15，香附12，砂仁12——合苍术、甘草即为香砂平胃散原方

+土鳖虫6，牛膝15——化瘀血

+黄芪30，炮附子9

3剂

结果

三剂吃完，胃胀腿痛都好转，且反馈有拉稀，拉完舒服，我认为是排邪反应，令其守方7剂。

3月14日吃完二诊的7剂，15日电话反馈腿痛完全好了，连说这张药方可以，肚子胀气也好了。

我想着多亏南极老师的分享，让我也可以稍尽孝道，减轻奶奶的痛苦。

我自己都没想到，多种老年病集一身，根据老师分享的方法，辨证论治取得这么好的效果，赶紧整理好医案，好向南极老师报喜，愿中医造福更多的百姓。

整理完发现是周六，不能打扰南极老师休息，老师本来就非常忙了，周一再给老师发消息。改抓2付药打粉巩固。

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南极按

这里的配伍还是不错的。

这位朋友看出了患者腹中气机不畅，同时还看出了患者上焦大气下陷。

也就是说腹腔气实，而胸腔气虚。

因此重用黄芪引清气上行，令胸中大气强壮，则胸中的气就够用了。

配合陈皮、厚朴顺气行气，令腹中浊气下降，则嗝气腹胀自然消退。

服后腹泻，可见浊气从肠道排出，确实是暝眩反应。

这里升清降浊并用，可见之前的医案：新冠后闭经三个月，补中益气汤两诊愈

原理是类似的。

不熟悉腰痛逍遥散的朋友请看：

（1）【腰痛逍遥散专题】用古经方思维分析腰痛逍遥散方证

（2）【腰痛逍遥散专题】速愈腰痛医案两则

（3）【腰痛逍遥散专题】腰椎间盘膨出一剂大效、三剂痛止

（4）腰突压迫坐骨神经，导致腿外侧放射痛，腰痛逍遥散有良效

（5）血水同调治疗剧烈的腰突掣痛：别样的解析思路

另外这个组方还能看到益气补肾汤的影子：（1）【益气补肾汤方证】全面调节腰部气血阴阳之神验方

（2）腰椎增生、错位酸痛难忍，益气补肾三剂神效

可以一并参考。

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警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

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